За период пандемии столкнуться со страшным вирусом пришлось немалому количеству моих знакомых и друзей. Увы, не все смогли победить опасную болезнь. Наши мольбы и хлопоты, сверхусилия врачей не принесли результата: вырвать людей из объятий смерти не удалось.
Я постоянно размышляю о причинах каждого трагического финала, о том, что способствует тяжелому течению болезни. Сегодня я поделюсь с вами выводами, к которым пришел, анализируя реальные данные статистики, мнения и наблюдения лучших врачей, основанные на огромной личной практике.
Давайте признаем: ковид — это вызов всему человечеству. Это война не на жизнь, а на смерть, война до победного конца. Можно ли сегодня успешно бороться со смертельным вирусом? Однозначно — ДА! Получается ли это делать у нас? Получается, но не у всех и не всегда.
Что же мы имеем на сегодня? Резкий рост заболевания. Цифры ежедневного прироста заразившихся уже значительно превосходят «достижения» первой, весенней волны. Стационары ковидных госпиталей практически заполнены. Очень много пациентов с тяжелой формой болезни.
Теперь взглянем на ситуацию с иной стороны. В Твери и в регионе в целом есть возможности для развертывания дополнительного коечного фонда. У медиков, в отличие от весеннего прихода пандемии, есть понимание, как лечить больных, и чем лечить. Сформировались стандарты оказания медицинской помощи, известна эффективность тех или иных препаратов, показания к их применению. У врачей появились необходимый опыт и знания по лечению коронавируса. Следует признать, что в целом у нас неплохие результаты по выздоровлению ковидных пациентов. Доля летальных исходов по-прежнему относительно невелика.
А возможно ли уже сейчас кардинально поменять ситуацию в лучшую сторону, снизить нагрузку на медработников стационаров, сократить количество тяжелых больных и уменьшить число смертельных исходов? Здесь двух мнений быть не может. Мы просто обязаны изменить положение уже в ближайшее время. Такой же точки зрения придерживается и главный врач Областной клинической больницы Сергей Козлов. В рамках своей больницы Сергей Евгеньевич сумел выстроить и отладить четкую систему работы ковидного госпиталя. Специалисты ОКБ вернули к жизни уже тысячи пораженных смертельным вирусом людей. Заметим, что сюда поступают самые тяжелые пациенты со всей области. Нам известны десятки, если не сотни уникальных случаев, когда врачи возвращали людей в этот мир буквально с того света. В этой больнице чудеса все-таки случаются и их творят золотые руки докторов и медсестер.
Выражаясь военной терминологией, наши врачи госпитальных стационаров совершают подвиги уже в глубине фронта, на последней линии обороны. А вот в «пограничных боях» на первом этапе заболевания мы вирусу проигрываем вчистую. Пандемия оголила проблемы первичного звена здравоохранения.
Есть большие вопросы к работе лабораторий. Тестов и исследований проводится недостаточно. Их результатов приходится ждать непростительно долго. Стоимость такой услуги для многих категорий граждан слишком высокая. Еще больше нареканий вызывает и доступность компьютерной диагностики легких. Но об этом чуть ниже.
И все же главный провал всей системы противодействия инфекции кроется в первой врачебной помощи. Уже полгода людям вдалбливается основное правило действий при появлении первых симптомов заболевания: немедленно обращаться к врачу. Нужно вызвать врача на дом! Очень верное наставление. Но что же происходит в реальной жизни, если болезнь пришла в вашу семью? Вы звоните в поликлинику…
Вариант №1: Врач не приходит. Увы, именно так чаще всего и случается. Дальше начинается самое настоящее безумие, неподдающееся никаким нормам, правилам и здравому смыслу. Вам, больному скорее всего именно ковидом, предлагают самому прибыть в поликлинику! Так произошло недавно с моими ближайшими соседями, которые заразились всей семьей. Едва держась на ногах, люди поехали в поликлинику на другой конец Твери. Добирались на общественном транспорте. Потом сидели в огромной очереди вперемежку с больными и здоровыми. Доктор послала их на рентген, который показал у всех двухстороннюю пневмонию, а затем выписала антибиотики и отправила домой. Уже по собственной инициативе мои соседи сделали тест ПЦР на наличие коронавируса. Результат у заболевшего позднее супруга оказался положительным.
Я описал реальный случай, говорящий о вопиющем безобразии, некомпетентности и халатности со стороны медработников. Так делать нельзя! Люди даже с подозрением на ковид не должны покидать своей квартиры. Тем более ехать в транспорте, распространяя заразу, а затем посещать поликлинику. Самое печальное, что случай этот не единичный. Нам ежедневно в своих звонках сообщают о подобных фактах десятки читателей.
Удивляют и действия врачей поликлиник, принимающих больных с симптомами ковида. Зачем они так поступают? Их заставляют это делать? Или это результат их скудоумия и непрофессионализма? Неужели нельзя дать направление на КТ и в случае возможности домашнего лечения выдать предписание на принятие рекомендованных при коронавирусе препаратов и инъекций?
Нет, первичное звено упорно настаивает на ОРВИ и ОРЗ. Практически никому из сотен заболевших школьников не ставят диагноз «коронавирус». А ведь большинство болело именно им. Теперь с вирусом борются их родители. Но детей и подростков упорно не желают тестировать на вирус, вычеркивая тем самым огромную массу распространителей инфекции. Похоже, кто-то очень не хочет портить статистику по заболевшим, закрывать на карантин классы и школы. Только ведь ценой такому подходу будут чьи-то неспасенные жизни!
Но вернемся к началу разговора. Рассмотрим вариант №2: врач по вызову все-таки пришел. Результат такой же. Выписка антибиотиков, общие пожелания и никакого направления на КТ.
Главная опасность такого медицинского соплежуйства — потеря драгоценного времени. Именно временной фактор имеет первостепенное значение для эффективного лечения вируса и протекания заболевания в легкой форме. Ведь даже супердорогие антиковидные препараты типа «арепливира» оказывают положительное воздействие только при употреблении их в первый день заболевания! Повторю: есть разработанные стандарты при лечении коронавируса. Основную их часть можно использовать и при лечении на дому. Так и поступают, например, в Москве. Врач приезжает по вызову в течение нескольких часов. Тут же делается тестирование на ковид, делаются инъекции, даются инструкции по применению антивирусных препаратов. Уже упомянутое лекарство столичным пациентам выдается сразу же и притом — бесплатно! Делается и назначение на КТ в случае ухудшения самочувствия и алгоритм действий для помещения в стационар.
Чувствуете разницу, дорогие друзья? Прямо в эти минуты в редакцию позвонила знакомая учительница и рассказала о визите к ней участкового врача. Температура под 39. Сатурация 84. Состояние тяжелое. Доктор выписала антибиотик «амоксицилин» и благополучно ушла. Наши врачи в ужасе. В один голос рекомендовали немедленно вызывать «скорую». Такая вот реальность.
По нашим данным, в стационары областного центра заболевшие коронавирусом поступают в основном уже с недельным сроком болезни. За это время их заболевание переходит уже в тяжелую форму. Некоторых привозят и вовсе в терминальной стадии. Шансов на спасение у этих людей практически нет. Упущено драгоценное время. И для многих из нас время теперь вовсе не деньги, а сама жизнь.
В послесловии лишь два классических вопроса: « Кто виноват?» и «Что делать?»

Илья Гусаров