Болезни крови: как их распознать — и как их избежать?

Человечество на заре своей истории уже понимало, что кровь и жизнь связаны напрямую.

В школе нам рассказали, какие функции эта жидкость алого цвета выполняет в организме: что она разносит кислород и питательные вещества, согревает организм, удаляет продукты обмена, доставляет лекарства в больные органы. Содержащиеся в ней тромбоциты перекрывают раны, лейкоциты борются с болезнетворной инфекцией. В общем, кровь играет главнейшую роль в нашей жизнедеятельности. Каким образом ее состав влияет на наше самочувствие, что должно послужить поводом для беспокойства и обращения к врачу, как часто нужно сдавать кровь на анализы? И еще: что нужно делать для того, чтобы наша кровь была «хорошей»? На эти и другие вопросы нам ответил специалист, много лет изучающий эту жизненно важную жидкость — генеральный директор Гематологического научного центра Минздрава, доктор медицинских наук, академик РАН Валерий Савченко.

— Валерий Григорьевич, в каких случаях недомогания человек должен поспешить сделать анализ крови?

— Несмотря на то, что практически все процессы, связанные с такими жизненно-необходимыми функциями, как дыхание и пищеварение, проходят при непосредственном участии крови — на физическом уровне мы свою кровь, как правило, совершенно не ощущаем. При этом ее движение представляет собой бесперебойно функционирующую внутри тела транспортную систему, сбой в работе которой ведет к серьезным нарушениям деятельности прочих органов. Сдать анализ требуется в случае долго не проходящего плохого самочувствия в виде слабости, головокружения и прочих подобных симптомов, а затем уже — обратиться за его расшифровкой к опытному специалисту.

— Но человек, наверное, может и сам по результатам анализа понять, все ли у него в порядке?

— Да, норма содержания в крови эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина обычно прописана на бланке анализа, но человеку, далекому от медицины, не стоит пытаться разобраться в этом самостоятельно. Дело в том, что опытный врач всегда ставит диагноз пациенту, руководствуясь целой суммой факторов. Наравне с анализом важно личное наблюдение, прослеживание пациента в динамике, дополнительные виды диагностики – то есть, синтез информации, фактов и наблюдения, задействование знаний и практического опыта, с некоторой долей врачебной интуиции. А в виде нормы на листке анализов всего лишь указаны значения, которые наиболее часто выявляются у представителей популяции — однако для конкретного индивида крайние значения тоже могут быть нормой.

Малокровие

— Но, наверное, если и такие показатели, которые сразу сигнализируют о болезни?

— Конечно, есть показатели крови, однозначно вопиющие о том или ином заболевании. Например – дефицит железа. Бывает, что человек по каким-то причинам теряет кровь из кишечника месяцами, даже не догадываясь о своих проблемах, и вскоре дефицит гемоглобина становится уже ощутимым на физическом уровне. Снабжение кислородом органов ухудшается из-за недостатка выработки красных кровяных телец. Преимущественно количественные показатели эритроцитов и гемоглобина являются в этом случае достаточными для распознавания заболевания.

— Это — как раз то, что в народе называют «малокровием»?

— Железодефицитная анемия, называемая в народе «малокровием», может выступать как в качестве самостоятельного заболевания, так и являться осложнением других видов заболеваний. Причины ее возникновения, механизм развития могут быть совершенно различными, и только за счет выявления конкретной специфики в каждом отдельном случае впоследствии назначается соответствующая адекватная терапия. Или, к примеру, есть талассемия – болезнь, при которой нарушен синтез гемоглобина. При исследовании в крови диагностируются аномальные эритроциты, а дефицита гемоглобина при этом нет. Традиционное для анемии применение препаратов железа в этом случае может только навредить пациенту.

— Люди иногда путают «малокровие» и «белокровие»?

— При так называемом «белокровии» — лейкемии — появляются уродливые формы «незрелых» лейкоцитов, накапливающиеся в крови. Причем на сегодня известно более 20 разновидностей форм лейкоза. Только с помощью дополнительных исследований можно установить конкретную форму этого заболевания.

Онкология

— Можно ли по каким-то характерным признакам предположить у человека онкологию крови: красным пятнам на коже, свидетельствующим о точечных кровоизлияниях, болях в костях, мигренях, увеличении лимфоузлов, сильной слабости и т.д.?

— Названные вами симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Все лейкозы протекают по-разному, единой схемы развития болезни нет, и до сих пор не изучены причины ее возникновения. Известно лишь, что острый лимфобластный лейкоз чаще всего возникает у детей, а острый миелоидный лейкоз чаще встречается у взрослых. При лимфобластном лейкозе патологически измененные лейкоциты образуются в лимфоузлах или костном мозге. Миелоидный лейкоз затрагивает лейкоциты, которые продуцируются в костном мозге. Никаких «характерных признаков» при болезнях крови не существует – и потому никакой самодиагностики, излишней мнительности быть не должно. Если есть не проходящая слабость, сильная усталость по утрам — хотя после сна человек должен чувствовать себя бодрым, отдохнувшим — значит, не стоит откладывать визит к врачу. После 60 лет вероятность возникновения у человека опухолевых заболеваний возрастает, поэтому нужно чаще исследовать кровь.

Тонкости

— Насколько качественно сегодня делают анализы в российских лабораториях? Иногда складывается впечатление, что лаборанты из-за большой нагрузки формально подходят к работе.

— Сегодня анализы крови в лабораториях делаются с помощью автоматических анализаторов. Если машина, констатировав какие-то отклонения в анализах, не может их идентифицировать, тогда уже за дело берется лаборант, и лично изучает мазок крови в микроскоп. Однако в целом автоматы вполне справляются со своими задачами. А вот в сложных случаях, если речь идет о серьезных сдвигах – без взгляда ученого не обойтись. Современная медицина становится все более сервисной, механистической – это примета времени, да и на молекулярном уровне кровь нельзя изучить глазами, но все же не один компьютер не заменит глаз и аналитический аппарат человека. Вообще больного всегда лучше воспринимать физически, вживую. Цена ошибки в медицине очень велика – порой это человеческая жизнь. Поэтому больными людьми нельзя заниматься «на потоке».

Лечение

— Сейчас во всем мире ухудшается экология – влияет ли это на распространение болезней крови, а первую очередь онкологических?

— Вопреки распространенному мифу, болезни крови никак не связаны с неблагоприятными внешними факторами, ухудшающейся экологией. К тому же, онкологических больных и в целом по стране, и в мире год от года не становится больше – просто население планеты неуклонно стареет, люди стали дольше жить, а в пожилом возрасте они чаще болеют.

— А в лечении этих болезней есть какой-то прогресс?

— Да, заболевания крови сегодня хорошо излечиваются — при своевременной диагностике, конечно. Мы констатируем до 70 процентов выздоровлений у больных разными формами лейкемии, и это — отличный показатель, главное – не запускать болезнь.

— А если кто-то обратится в Гематологический центр, который вы возглавляете – он может ожидать, что там ему помогут?

— Я очень счастлив, что могу помочь большинству больных, обращающихся в наш научный центр. Гематология за последние годы сильно шагнула вперед: злокачественные лимфомы излечиваются в 60 процентах случаев, трансплантация костного мозга дает 50-70 процентов положительных результатов. В прежние годы больные миелолейкозом после постановки диагноза умирали стремительно, за несколько месяцев, а теперь после курса химиотерапии живут годами.

— Но химеотерапия – достаточно серьезное лечение…

— Да, это достаточно жесткий способ лечения, и альтернативы химиопрепаратам пока что нет. Но человеческий организм имеет сильные способности к регенерации, и после окончания лечебного курса он, как правило, успешно восстанавливается — в 90 процентах случаев достигается ремиссия.

Совет

— Ну и напоследок — какой совет вы хотели бы дать нашим читателям?
— Хотя серьезно заболеть может в принципе любой человек, но уже научно доказано, что причина большинства недугов — нездоровый образ жизни: злоупотребление алкоголем, табакокурением, несбалансированное питание, а также недостаточная двигательная активность. Можно запросто довести себя до В12-дефицитной анемии, если долго не есть мясо. Если же человек питается разнообразно, не голодает, получает регулярно достаточную физическую нагрузку – он, вероятно, будет здоров. Чтобы избежать тромбозов, надо больше пить воды и двигаться, не находится подолгу в состоянии гиподинамии, неподвижности, не сидеть по нескольку часов с согнутыми коленями в самолете или в машине. Желательно чаще вставать, разминаться. Движение, общение, позитивный внутренний настрой – вот лучшие лекарства от всех болезней!

Наталья Смирнова