Инсульт – это слово страшно даже произносить. Потому что его синонимы – беспомощность, обреченность, зависимость от родственников (и то — если они в состоянии ухаживать за тяжелобольным членом семьи)… Каждый год в России инсультом заболевают более 400 тысяч человек. Почти половина из них погибает в первый же год… Но у современного человека есть все возможности избежать этой беды. О том, что для этого необходимо, корреспонденту «МВ» рассказал доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого медицинского университета имени Сеченова Владимир Парфенов. 

— Владимир Анатольевич, в чем особенность этого заболевания?

— Это действительно серьезная болезнь, от которой ежегодно в мире умирают около пяти миллионов человек. Чаще всего случаются ишемические инсульты — или, другими словами, инфаркт мозга. Реже — кровоизлияния в мозг. Сегодня в больше степени мы обсуждаем проблему ишемического инсульта, как саму актуальную. В России в возрастной категории от 35 до 75 лет у этой болезни печальное лидерство среди всех причин смертности. Поэтому для нашей страны проблема профилактики инсультов является жизненно важной.

— То есть, эту болезнь важнее предотвратить, чем потом качественно лечить?

— Да, это так. А что врач может, когда пациент уже поступил в больницу? Произвести осмотр, назначить анализы, сделать томографию. Современные методы исследований сразу показывают истинную картину произошедшего. И диагноз «инсульт» в настоящее время мы имеем возможность поставить буквально через несколько минут после его развития. Что можно сделать после этого? Растворить тромб – сделать так называемый тромболизис. К сожалению, это можно сделать небольшой части пациентов. А вот дальше, когда идет восстановление, нужно сразу же назначить лечение, которое предупредит повторный инсульт. И это — одна из актуальных проблем на сегодня. Дальнейшее развитие событий зависит от самого пациента.

— Как происходит инсульт?

— Можно выделить два крупных инсульта. Один вызван поражением артерий — это атеротромботический инсульт. От атеросклеротической бляшки в сосудах отрывается фрагмент и закупоривает более дистально расположенный сосуд — например, сонную артерию. И другой тип инсульта — кардиоэмболический. Это когда образование тромба идет в самом сердце – точнее, в его предсердии. Ток крови выталкивает тромб из предсердия в сосуд, он закрывает мозговые сосуды и развивается парализация. Есть несколько других причин, но эти — самые частые.

Надежда

— Кто относится к группе риска по этому заболеванию?

— Чем человек старше, тем выше риск. Наследственность играет роль. Мужской пол – в молодом и среднем возрасте это также неизменяемый фактор риска. Но есть изменяемые факторы риска: ишемическая болезнь сердца – ее можно эффективно лечить. Артериальное давление – его можно снижать. Сахарный диабет — можно обеспечить хорошее содержание глюкозы в крови. Громадное значение имеет курение и злоупотребление алкоголем. Чем больше сигарет выкуриваете — тем выше риск инсульта. Низкая физическая активность, высокий уровень холестерина, сужение артерий, лишний вес – если контролировать эти позиции, инсульта можно избежать.

— То есть, вся надежда — на себя самого?

— И свой здравый смысл! Поверьте, каждый человек может сделать очень многое, чтобы инсульта не случилось. Отказ от курения – это очень эффективное средство профилактики инсульта! Я как врач часто вижу пациентов, которые уже перенесли инсульт, и их сумасшедшее желание закурить снова – буквально через два-три дня после болезни… И отказ от алкоголя тоже у многих вызывает протест. Да, для профилактики инсульта возможно употребление небольших доз алкоголя, которые, не исключено, имеют полезные свойства, но рекомендовать их как лекарство мы не можем. В идеале – совсем отказаться от спиртного, или, хотя бы, от злоупотребления им…

— Как больные реагируют на рекомендации увеличивать физические нагрузки?

— В санаториях людей, которые перенесли инсульт и имеют высокий риск повторного, врачи чуть ли не насильно отправляют их на постепенно увеличивающиеся прогулки на свежем воздухе. И они на себе ощущают, насколько это благотворно влияет на их самочувствие! Более того – появляется желание нагрузки увеличивать!

— В России любят жирную пищу, богатую холестерином…

— Отказ от продуктов, содержащих большое количество холестерина – это очень важно!

Я скажу больше: диета – это не лекарственный метод, но его эффективность приближается к лекарственному! Но кроме отказа от жирной пищи, нужно прививать здоровые привычки – например, есть больше свежих овощей и фруктов. Одно это способно предотвратить и первый, и последующие инсульты. Как-то мне показали карту Франции, на которой отмечена география распространения инсультов. И по ней видно, как с севера на юг – по мере увеличения потребления свежих овощей и фруктов — снижается и риск развития этого заболевания!

Профилактика

— Что медицина может предложить для профилактики инсульта?

— Самое важное, в чем может помочь медицина – это в нормализации артериального давления. Оно часто меняется бессимптомно, и единственный способ контролировать его – измерять. Если оно повышенное — нужно снижать, и любой терапевт поможет с этой проблемой, существует много современных средств. Иногда достаточно принять одну таблетку, чтобы весь день давление было в норме. Для снижения холестерина в крови применяются так называемые статины – это современные препараты. Иногда с помощью хирургии удаляют уже образовавшиеся атеросклеротические бляшки.  Это все, что имеет на сегодня наша медицина.

— А как вы относитесь к народным средствам?

— Никакие народные средства ни инсульт, ни мерцательную аритмию не лечат. К сожалению, многие верят не людям в белых халатах, а рекламе и народным целителям.

— Владимир Анатольевич, если беда случилась — как родным помочь человеку в первые часы инсульта?

— Здесь рекомендация одна: необходимо как можно быстрее доставить пациента в лечебное учреждение, где ему будет оказана эффективная медицинская помощь. И еще: в первые минуты после инсульта человека нужно успокоить, максимально наладить физиологические функции. Например, банальные физиологические отправления – они должны быть организованы, как у лежачего больного: ни в коем случае нельзя разрешать больному вставать и идти в туалет — для этого есть и памперсы, и другие приспособления.

Симптомы

— Каковы первые признаки надвигающегося инсульта?

— Первое и самое частое: это слабость в руке или ноге, или парализация – полная или частичная. Следующее по частоте – это нарушение речи. Дальше идет онемение, но это настолько сложный симптом, что многие могут сказать, что у них периодически что-то немеет. Здесь нужно обращать внимание на онемение, которое приходится на одну половину тела – например, на левую ногу и ту же половину лица; вот это — важный симптом!

— А что в таком случае делать?

— Рекомендации такие: если это человек среднего или пожилого возраста, и есть перечисленные симптомы — нужно максимально быстро связаться с неотложной помощью и рассказать о своих предположениях. Пациента должны забрать в больницу. Пусть лучше вы ошиблись, перестраховались – ничего страшного, за несколько часов врачи все выяснят, и если опасности инсульта нет — пациента отпустят домой.

— Владимир Анатольевич, почему все же Россия по инсультам на первом месте, а Япония – на последнем? Мы настолько больше пьем, курим и мало бываем на свежем воздухе?

— После второй мировой войны средняя продолжительность жизни в Японии была очень небольшой. И в течение последних 50 лет — благодаря внедрению того, о чем мы с вами говорили — продолжительность их жизни увеличилась существенно. И сейчас это одна стран, где самая большая продолжительность жизни в мире! У японцев – и очень хорошая профилактика болезней, и здоровый образ жизни, и эффективное лечение заболеваний, которые возникают в среднем возрасте. Так что пример Японии наглядно показывает: возможности предупредить инсульт – громадны! И не только у японцев, но и у россиян.

Лариса Зелинская