Наш собеседник – президент Противоракового общества России, представитель нашей страны в экспертной комиссии «Европа против рака», член-корреспондент РАМН профессор Давид Заридзе.

Часто известие о наличии злокачественной опухоли люди воспринимают, как великую трагедию, от которой нет спасения. Однако у Давида Георгиевича другое мнение.

— Рак сегодня излечим, — говорит он. — Есть миф о том, что заболеваемость злокачественными опухолями, смертность от них с каждым годом растут. Это неправда. Показатель смертности от злокачественных образований снижается во всем мире. Сейчас принято говорить, что рак — хроническое заболевание. Люди им заболевают — и живут с ним много лет. Так же, как после инфаркта. Или как с сахарным диабетом…

Излечение

— За счет чего снижается смертность от онкологических заболеваний?

— В значительной степени излечение от рака зависит от того, когда человеку поставлен диагноз. Это очень важно. Если опухоль выявлена на ранней стадии, то человек излечивается. Это касается рака молочной железы, рака женских репродуктивных органов – шейки матки, тела матки, это касается и рака простаты. Если эти формы рака выявлены на первой стадии, то почти все они — абсолютно излечимы! Другое дело, что в России эти опухоли выявляются на поздней стадии. Поэтому, например, в Соединенных Штатах выживаемость больных раком молочной железы – 90 процентов и выше, а у нас она сильно варьирует в различных регионах в зависимости от того, как там поставлена служба ранней диагностики, но нигде не превышает 70 процентов… Эту страшную болезнь можно и предупредить. И лечить. Если рано диагностировать. Тут должна быть конкретная схема скрининга, ранней диагностики: маммография, цитологический скрининг шейки матки, колоноскопия, гастроскопия…

— То есть, по образу национального графика прививок?

— Совершенно верно! Женщины в два года раз должны получать из поликлиники приглашение пройти скрининг шейки матки – проще говоря, сдать мазок. Если женщина игнорирует приглашение — она получает еще одно письмо. А в третий раз к ней домой придет человек из поликлиники и объяснит, почему нужно сделать этот анализ. Вот с помощью такого дотошного метода в скандинавских странах практически уничтожена такая форма заболевания, как рак шейки матки. Потому что его выявляют на ранних стадиях, и даже на стадии предрака.

Курение

— Есть что-то общее, что объединяет людей, у которых обнаружена злокачественная опухоль?

— Да. Они курильщики – во-первых. У человека, который курит всю жизнь, вероятность того, что он умрет от рака легкого равна 20 процентам. То есть каждый пятый курильщик преждевременно умрет от рака легкого. А учитывая то, что курение является причиной и других форм рака, а также болезней сердца и сосудов, легких — 50 процентов курильщиков умирают от причин, связанных с курением.

— В каком случае человеку нужно срочно идти к онкологу? Что его должно насторожить?

— Кровь в кале, боли в желудке, плохое переваривание пищи, отрыжка, ощущение переполнения желудка. У женщин – узелочек в молочной железе, родинка, которая кровит, растет, темнеет, на ней появляется корочка – нужно бежать к врачу! У одного моего знакомого — врача, кстати — меланома – рак кожи – выросла между пальцами ноги!

Профилактика

— А может человек как-то предотвратить заболевание раком?

— Да, конечно! Есть рекомендации по профилактике рака — их разработал научный комитет европейских стран, в который я тоже вхожу. Они очень простые: не курить, умеренно пить. Для европейцев умеренно – это два-три бокала вина и два-три бокала пива в день. Женщинам – чуть меньше. Кстати, алкоголь влияет на риск развития рака молочной железы — это доказано нашими исследованиями! Следующая рекомендация — питаться рационально. Так, чтобы не полнеть. Избыточный вес действительно повышает риск развития злокачественных опухолей: рака молочной железы у женщин, рака толстой кишки… Причем на питание, на конкретные продукты в плане профилактики рака вообще нет никаких запретов. Но нужно есть больше овощей, фруктов, рыбы, морепродуктов. Есть абсолютно точные, доказанные исследования, что, например, капуста и все овощи семейства крестоцветных – это брокколи, и так далее – содержат вещества, которые имеют очевидный противоопухолевый эффект. Вот вам и капуста! Меньше кушайте энергоемких продуктов – сливочного масла, жиров, мяса. Но это не значит, что их вообще не нужно есть! Нужно вести активный образ жизни – заниматься спортом, поддерживать себя в тонусе. Нельзя злоупотреблять пребыванием на солнце. И, естественно, надо участвовать в рекомендованных методах скрининга – маммография после 45-50 лет один раз в 2-3 года. Если что-то не в порядке — чаще. Скрининг рака шейки матки с самого начала половой жизни женщины. Колоноскопия – исследование ободочной и прямой кишки – обязательно всем после 50 лет! Если ничего нет – забудем об этой не самой приятной процедуре на пять лет. Потом – повторим…

Исследования

— За последнее время что нового произошло в науке, которая изучает злокачественные опухоли?

— Значительный прорыв сделан в области изучения генетических факторов – то есть, наследственных, которые влияют на развитие рака. Но из 100 случаев рака меньше пяти связаны с наследственным фактором. Чаще всего это — семейные формы рака, поэтому достаточно проанализировать: чем болели кровные родственники? И если есть некая концентрация случаев онкозаболеваний — это должно настораживать человека.

— Над чем ученые работают сегодня?

— Главная задача — раскрыть сам механизм возникновения рака. Как лечат эту болезнь? Есть препараты, которые просто бьют клетку. А с изучением  генетической структуры опухоли ученые получили возможность использовать гены как мишени для лекарства. Мы ищем вещество, которое может подействовать на конкретный ген — и перекрыть этот путь образования злокачественной опухоли. Есть международная программа по изучению генома 50 опухолей. К проекту приглашены ученые всего мира. От России, к сожалению, — только две лаборатории: моя и академика Скрябина из Курчатовского института — мы будем изучать геном рака почки. В результате всего исследования мы будет знать особенности 50 наиболее распространенных форм рака, будет составлен атлас их молекулярной структуры… Сначала мы узнаем, как изменяются эти гены. А уже потом —  как их заблокировать или «починить».

— Правда, что иммунная система человека сама уничтожает «сломанные» клетки, и, если ее укреплять, можно таким образом защититься от рака?

— Укреплять иммунную систему нужно — это правильно и хорошо. От инфекционных болезней иммунная система нас защищает. Но этот ее механизм в отношении рака, к сожалению, не работает. У нас были очень серьезные исследования в этой области. И вывод однозначный: нет, иммунная система с раком не борется.

— Давид Георгиевич, есть средства, которые в народе традиционно используются при лечении опухолевых заболеваний – это аконит, болиголов, смесь Шевченко… Их когда-либо исследовали ученые?

— Нет, таких исследований не было. Но нужно заметить, что большинство лекарств «выросли» из трав. И когда-то, наверное, найдут растения, из которых будут созданы действенные противораковые лекарства…

Лариса Зелинская