Как взять возрастные изменения под контроль и предупредить опасные заболевания

Если грамотно и своевременно использовать арсенал сегодняшней медицины — можно предупредить самые серьезные заболевания, отодвинуть процесс увядания и старения и, может быть, дождаться тех времен, когда ученые все-таки придумают «таблетки от старости».
О том, что с годами происходит в организме человека, какие обследования необходимо пройти в разном возрасте, рассказывает эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Игоревна Беглярова.

Сердце
— Наталья Игоревна, давайте начнем с главного «мотора», который поддерживает нашу жизнь. Что с возрастом происходит с сердцем?
— После 30 лет сердце постепенно теряет свою способность качать кровь — примерно на один процент в год. С возрастом человек меняется не только внешне: сердце тоже претерпевает структурные изменения: стенки его утолщаются, оно становится тяжелее, сердечные клапаны напрягаются и, скорее всего, кальцифицируются — то есть, в них откладываются соединения кальция. А аорта — главный сосуд, несущий кровь из сердца — становится больше. С возрастом происходят изменения в кровеносных сосудах, которые питают органы — и, как следствие, уменьшение кровоснабжения. К примеру, почечный кровоток уменьшается на 50 процентов по сравнению с тем, каким он был у человека в 30-летнем возрасте.
— Может ли человек узнать, в каком состоянии в данный момент его сердечно-сосудистая система?
— Для оценки состояния сердечной мышцы и сосудов необходима комплексная работа кардиолога, инструментального диагноста и врача клинической лабораторной диагностики. Они оценят способность сердца качать кровь, уровень кровотока в сосудах. В лаборатории проверят состояние крови, определят склонность к тромбообразованию, проверят на наличие маркеров повреждений сердечной мышцы, определят, не отклоняется ли от нормальных значений гомоцистеин — вещество, которое может повреждать стенки сосудов. Собранная информация позволит установить верный диагноз и назначить своевременное лечение — или же, наоборот, избавиться от возможных излишних беспокойств по поводу состояния сердечно-сосудистой системы (скрининговое обследование, диспансеризация).

Мышцы
— С возрастом меняется фигура человека: кто-то полнеет, а кто-то «усыхает». Почему это происходит и о чем говорит?
— Человек в какой-то момент начинает меньше двигаться, постепенно происходят изменения связок и мышц, а уже позднее — и суставов. После 60 лет сила и мышечная масса заметно снижаются, а к 80 годам теряется до 80 процентов массы скелетных мышц. Человек может полнеть, но вес и «форму» он будет приобретать за счет жировой ткани, а мышцы будут «таять». Факторами, которые могут способствовать потере мышечной массы с возрастом, являются снижение образования мышечных клеток, снижение подачи нервного импульса к мышце (то есть, мышца не получает сигнал, что надо сокращаться и атрофируется), сердечно-сосудистые заболевания и недостаточность питания. У женщин менопауза значительно снижает мышечную массу, особенно в первые три года после менопаузы. Для сохранения и контроля мышечной массы рекомендована регулярная умеренная физическая активность. Тем, у кого появился лишний вес, необходима консультация гинеколога и эндокринолога, которые назначат необходимые анализы, обычно это анализ крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, кортизол, липидный профиль, гликогемоглобин и др.

Кости
— Это правда, что с возрастом у человека кости становятся легче, что влечет за собой переломы и травмы?
— Да, это правда: старение сопровождается потерей костной ткани. С возрастом цикл ремоделирования кости длится дольше, скорость минерализации также замедляется, количество костных клеток уменьшается. Поскольку кости становятся менее плотными — они делаются более «хрупкими», легче подверженными переломам. Дегенерация кости неизбежна, но она изменчива. Оптимально, если профилактические меры предпринимаются лет с 25-30. Поддерживать костную ткань помогают витамины и рацион, богатый кальцием. Плотность костей увеличивается, когда они напряжены, поэтому так важна физическая активность — причем в любом возрасте. У женщин плотность костной ткани зависит от уровня эстрогенов в крови. С наступлением менопаузы уровень половых гормонов заметно снижается, и в это время значительно повышается риск развития остеопороза. Для предупреждения такого опасного заболевания женщинам в постменопаузе стоит проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности назначения гормональной терапии. Для диагностики остеопороза существуют биохимические маркеры крови, а также денситометрия – измерение плотности костной ткани.

Суставы
— Пожилые люди часто жалуются на боли в суставах. Это неизбежное состояние? Или его тоже можно как-то предупредить?
— У зрелого человека хрящ становится более жестким, хрупким и восприимчивым к совершению движения. Потеря эластичности и упругости объясняется «сшивкой» коллагена с эластином, уменьшением содержания воды и снижением концентрации гликозаминогликанов — они содержатся в хряще. Суставы становятся более «уязвимыми» еще и из-за неизбежной потери костной массы. Чтобы предотвратить болезни суставов, рекомендована адекватная физическая нагрузка, что называется, по возрасту. Желателен рацион, богатый хондроэтином и гликозаминогликанами — они содержатся, например, в куриных хрящиках. В аптеках можно найти биологические добавки с этими веществами, но нужно понимать, что организму усваивать синтетические компоненты сложнее, чем из натуральных источников. Для выявления поражения суставной ткани существует магнитно-резонансная томография, а анализ крови поможет выявить причину их поражения (например, инфекционный агент)…

Мозг
— Вы сказали, что с возрастом происходят изменения в кровеносных сосудах, которые питают различные органы – вероятно, это касается и мозга?
— Да, к сожалению, это так. К 80 годам мозговой кровоток снижается на 20 процентов. Уменьшение кровоснабжения мозга приводит к повреждению и смерти клеток мозга. К 30 годам мозг начинает терять тысячи нейронов каждый день. В итоге к пожилому возрасту кора головного мозга может потерять до 45 процентов своих клеток, и мозг может весить на 7 процентов меньше, чем в расцвете нашей жизни.
— Нервная система тоже с годами «изнашивается»?
— Из-за потери нейронов происходит снижение способности посылать нервные импульсы в мозг и из него. Из-за этого обработка информации замедляется. Произвольные движения замедляются, время рефлекса увеличивается, скорость проводимости импульса уменьшается. Наиболее распространенным двигательным расстройством нервной системы является болезнь Паркинсона. С возрастом происходят дегенеративные изменения, которые могут затронуть органы чувств: падает острота зрения, ухудшается слух — обычно это результат изменений в важных структурах внутреннего уха…
— Выходит, что пожилому человеку даже аромат кофе уже не кажется таким ярким?
— Да, чувство обоняния начинает меняться с потерей обонятельных клеток из обонятельной луковицы. Снижение вкусовых ощущений происходит не так резко, но с возрастом люди начинают испытывать трудности с различением вкусов. Почему это происходит? Потому что количество сосочков языка к 50 годам уменьшается на 50 процентов. Изменение вкусовых ощущений может быть затронуто и из-за снижения секреции слюнных желез, особенно амилазы. И это не просто вопрос комфортного существования и получения удовольствия от пищи. Из-за изменения вкусовых и обонятельных ощущений человеку труднее регулировать потребление пищи, он уже не совсем понимает: не слишком ли для него еда соленая, сладкая? То есть, он не может полагаться на свои рецепторы. Вплоть до того, что может перестать распознавать: испорченный этот продукт или нет.

Пищеварение
— Получается, что пожилым людям нужно быть более требовательными к качеству еды? Кстати, а в пищеварительной системе что-то с годами меняется?
— Пищеварительный тракт состоит из гладких мышц, поэтому изменения часто связаны с потерей силы и тонуса мышечной ткани, снижением секреторных механизмов – таких, как выброс ферментов и гормонов, снижением моторики органов пищеварения и снижением реакции на внутренние ощущения и боль. Не лучшим образом сказывается на работе желудочно-кишечного тракта ухудшение состояния зубов, кровоточивость десен, другие проблемы полости рта, присущие пожилым людям. Поэтому нередко у старшего поколения встречаются и гастриты, и язвенные болезни, и затруднение глотания. С возрастом появляется все больше таких проблем, как панкреатит, в том числе острая его форма, желтуха и заболевания желчного пузыря. Также могут возникать изменения в кишечнике, и как следствие — геморрой или запоры. Чаще встречаются и аппендицит, и язва двенадцатиперстной кишки, и мальабсорбция и нарушение пищеварения. То есть, «букет» здесь может быть самым разнообразным.
— Какие можете дать советы по профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта?
— Хорошо бы еще смолоду следовать ряду правил. Они простые, но очень эффективные. Не нужно переедать — чтобы не перегружать ферментную систему пищеварительного тракта. В рационе должно быть много овощей и фруктов и мало жареной, жирной и острой пищи. Регулярно нужно проверять состояние своего желудка. Для этого сейчас, кстати, не обязательно делать малоприятную манипуляцию – гастроскопию. Существует альтернативный метод обследования: уреазный дыхательный тест. Известно, что главная причина гастрита – это бактерия Helicobacter pylori, которая в процессе жизнедеятельности вырабатывает специальное вещество – уреазу. По количеству уреазы, которую выдыхает в специальный пакетик пациент, можно узнать о состоянии желудка и о наличии такого коварного заболевания, как гастрит. Необходимо хотя бы раз в несколько лет делать скрининг на наличие скрытых кровотечений из желудочно-кишечного тракта, он называется «колон вью». Не нужно дожидаться, когда появятся признаки заболевания — достаточно пройти это обследование один раз до 30 лет, а потом один раз в пять лет. И уже это позволит избежать очень серьезных проблем со здоровьем.

Дыхание
— Известно, что у пожилых бывают проблемы с дыхательной системой…
— С возрастом ткань дыхательных путей становится менее эластичной и более жесткой. К 70 годам объем легких уменьшается на 30 процентов. Поэтому пожилые люди более восприимчивы к пневмонии, бронхиту, эмфиземе и другим заболеваниям легких. Чтобы контролировать состояние дыхательной системы, рекомендовано рентгеновское исследование и проведение функциональных проб – их делают прямо на приеме у специалиста.

Гормоны
— Есть ли смысл контролировать в пожилом возрасте гормоны щитовидной железы?
— Обязательно! Нарушения в эндокринной системе традиционно считаются важными, предопределяющими процесс старения. Тироксин — гормон, выделяемый щитовидной железой — регулирует уровень активности всех клеток организма. Когда выработка тироксина снижается, все метаболические процессы протекают с пониженной скоростью, а базальный, основной метаболизм падает. Одно время даже было предположение, что старение происходит из-за потери функции щитовидной железы. Но оно оказалось неправильным. Исследования показали, что способность щитовидной железы вырабатывать тироксин не снижается, а снижается способность различных тканей организма использовать тироксин. В любом случае, чтобы оценить функционирование щитовидной железы необходимо определить уровни тиреоидных гормонов, тироксина и трийодтиронина – соответственно, Т4 и Т3, а также тиреотропного гормона — ТТГ, который контролирует их выработку. Уже после 30 лет есть смысл проводить скрининговые исследования гормонов коры надпочечников, так как гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников, отвечают за способность человека приспосабливаться к стрессам.
— Люди старшего возраста — в группе риска по сахарному диабету. Почему?
— Диабет возникает, когда поджелудочная железа не производит достаточное количество инсулина — гормона, который регулирует использование сахара и других питательных веществ в организме. Для выявления сахарного диабета есть смысл пройти лабораторное исследование гликогемоглобина — гемоглобина, связанного с глюкозой. Это самый достоверный маркер сахарного диабета. К сожалению, диабет «молодеет». Поэтому я бы посоветовала делать этот скрининг уже после 30 лет — и в обязательном порядке тем, кто уже в молодые годы имеет избыточную массу тела.

Лариса Зелинская