Как правильно ухаживать за полостью рта, чтобы сохранить зубы здоровыми – рассказывает специалист

Как часто мы сетуем на то, что услуги стоматологов настолько дорогие, что порой на них приходится копить. И лишь острая зубная боль или отломившийся передний зуб заставляют бросить все и бежать к стоматологу…
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Европейской ассоциации челюстно-лицевой хирургии, член Евразийской ассоциации эстетической стоматологии Лилия Кузьменкова расскажет, как навсегда избавиться от стоматологических проблем, а с доктором встречаться как можно реже и совсем не для болезненных процедур.
— Лилия Олеговна, правильно ли я понимаю, что все проблемы с зубами начинаются от неправильной гигиены полости рта?
— Да, вся стоматология начинается с гигиены. Запустили гигиену полости рта — вот вам воспаление десны, кариес со всеми вытекающими. Если правильно и регулярно чистить зубы — проблем с ними не будет. И идеальная ситуация — когда пациент обращается к доктору с целью профилактики, а не лечения.
— Что может человек сделать в домашних условиях? По сути, если и рекламируются какие-то средства ухода, то дома в ванной комнате у всех по-прежнему зубная щетка и паста. Остальное как-то не очень популярно…
— Дело в том, что стоматология в принципе не самая популярная сфера у нас в стране… Люди знают только, что зубы надо чистить 3 минуты. А как чистить, чем чистить, когда чистить — за мои 11 лет практики мне четко не ответил ни один пациент. Ведь кариесы, различные заболевания десен – это все идет от отсутствия или неправильной гигиены полости рта. То есть, важно научиться правильно чистить зубы в домашних условиях, раз в полгода посещать стоматолога — и тогда таких заболеваний, как гингивит, пародонтит, кариес, пульпит, периодонтит можно будет избежать. Удалений зубов будет меньше и как итог — люди будут здоровы!

Гигиена
— Ученым известно, от чего вообще образуется кариес?
— Основная причина — это бактериальный налет. А вот если мы видим множественный кариес, когда поражено большинство зубов, то отправляем пациента проверяться на сахар, на кальций — то есть, рекомендуем полное обследование.
— Лилия Олеговна, наверняка вам приходится слышать от пациентов: «А вот моя бабушка до 90 лет со своими зубами ходила, и никогда их не чистила!»
— Да, такие рассказы я слышала. Есть такое понятие, как кариес-резистентность. Действительно, бывают случаи, когда врач видит не очень хорошую гигиену полости рта, при этом воспаление десен есть, а кариеса – нет. Но это настолько редкие случаи, что ориентироваться на них не стоит. Поэтому я лучше расскажу, как правильно чистить зубы и ухаживать за полостью рта. Потому что это действительно очень важно — не только для зубов, но и для здоровья в целом.
— С чего начнем?
— Начнем с того, что зубы надо чистить после каждого приема пищи.
— И что, ходить с зубной щеткой на работу?
— Да!
— А жевательной резинкой или яблоком нельзя обойтись, как иногда советуют?
— Нет, нельзя. Если мы покушали первое, второе, булочку, компот, то после такого полноценного приема пищи должна быть полноценная чистка зубов. Но если скушали одно яблоко, чистить зубы не стоит. А еще есть такое понятие, как самоочищение зубов.
— Это что такое?
— Например, человек после перекуса может съесть яблоко или морковку. Они достаточно твердые, и их среда достаточно кислая, чтобы очистить поверхность зубов.
— То есть, чистку можно заменить таким образом?
— Когда нет с собой средств гигиены, данный способ лучше, чем ничего. Тем самым мы прочистим две поверхности зубов, но не контактные. Поэтому в голове нужно держать, что мы контактные поверхности должны почистить нитью или ирригатором.
— То есть, и зубную нить нужно с собой носить?
— Да, вместе с зубной щеткой и пастой. И ирригатор дома обязательно иметь и хотя бы вечером перед сном использовать его в дополнение ко всему.
— А может, хотя бы без него обойтись? Ведь сегодня немногие даже знают, что это такое…
— Это небольшой прибор, в него набирается вода, и с его помощью под давлением промывается межзубное пространство и места под деснами. Это важная процедура, нужно проводить ее хотя бы раз в день.

Правило
— Возвращаюсь к вопросу зубных нитей. Их в аптеках очень много – самых разных. Какую лучше выбрать?
— По принципу «кому что нравится». Кому-то нравятся вощеные нити, кому-то — не вощеные… Можно взять, в конце концов, и обычную катушку ниток. Но просто такая нить будет рваться, она может поранить десну, и она не обработана — то есть, на ней скопление микроорганизмов, которые будут «загоняться» под десну… Словом, идеальная та, которая нравится и с которой комфортно содержать зубы в идеальном состоянии. Это — как стоматолога выбирать, кстати. Нужно, чтобы отношение между доктором и пациентом сложились — и тогда все будет о’кей.
— А вот еще такой вопрос: в кафе и столовых, как правило, есть зубочистки. Можно ими зубную нить заменить?
— Зубочистки из обихода убираем, а зубные нити оставляем. Но пользоваться нитью нужно грамотно. Если есть так называемые «дырочки» в зубах, и кому-то удобно удалять остатки пищи зубочисткой, то нужно не приспособления для удаления пищи искать, а срочно бежать к стоматологу. Потому что наличие «дырочек», т.е. кариеса — это несанкцированная полость рта. Нужно пролечиться у стоматолога-терапевта. Вообще, должно быть главное правило для всех: один раз нужно полностью вылечить полость рта – «от и до», что называется. Привести состояние зубов и десен в идеальный порядок — и забыть о проблемах. А раз в полгода показываться врачу, чтобы он контролировал состояние и делал очередную гигиену. При таком подходе встречи со стоматологом будут и реже, и короче, и приятнее – и, кстати, дешевле, что не менее важно.
— Объемное лечение всегда стоит денег, иногда больших…
— А вот для этого не нужно запускать ситуацию, не нужно «копить» проблемы в полости рта — чтобы потом не искать деньги на лечение. То есть, опять же, все начинается с ухода за полостью рта. Гигиена – это «наше все»!

Чистка
— Наследственный фактор, экология влияют на состояние зубов?
— Влияет все, вплоть до сопутствующих заболеваний. Но если говорить о более-менее здоровом человеке, то гигиена полости рта – это его спаситель. Раз в полгода можно найти и время, и деньги, чтобы посетить стоматолога. И можно купить хорошую зубную щетку, зубную нить, пасту и тот же ирригатор. И потом уже не говорить, как это дорого – лечить зубы.
— Лилия Олеговна, еще много говорят о том, что необходимо чистить язык и внутреннюю поверхность щек. Это действительно так важно?
— Обязательно! Есть специальный скребок для языка, но это можно делать и обычной зубной щеткой.
— Прямо щетинками проводить по языку?
— Да, именно так. Язык состоит из сосочков, и вот пространство между ними нужно прочищать. Обязательно нужно чистить и внутреннюю поверхность щек. Это не сложно, секундное дело. Щетки меняем раз в месяц, самое большее — раз в два месяца. Расплющенных щетинок на щетке не должно быть, тут экономия неуместна.
— Язык и щеки чистим, чтобы лучше чувствовать вкус пищи?
— Налет на языке вызывает неприятный запах изо рта, ведь там же живут микроорганизмы, которые мы не привыкли тщательно вычищать.

Запах
— По каким еще причинам может быть запах изо рта?
— По самым разным. И не всегда они стоматологические. Это могут быть проблемы желудочно-кишечного тракта, например, и много чего еще. Если же причина в стоматологии, то, скорее всего, запах «дают» кариес, воспаления десен, кровоточивость. Иногда пациент спрашивает: «Почему у меня запах изо рта?» Смотришь — а у него десны воспалены и кровоточат. И вот этот «букет» из запаха крови и разлагающихся микроорганизмов — он неприятен, безусловно.
— И что делать, если воспалилась десна?
— Если десна постоянно воспаляется — значит, не соблюдается гигиена полости рта. И путь один – к стоматологу. Никогда не нужно заниматься самолечением. Пациент может купить любое противовоспалительное средство. Но это поможет буквально на несколько дней снять воспаление, а потом оно вернется. Потому что причина не будет устранена. Нужно идти к стоматологу, провести профессиональную чистку полости рта — и, как правило, если причина была в зубных отложениях и воспалениях костных тканей, то воспаление, а вместе с ним и неприятный запах, очень быстро уйдут. Но если есть, например, нависающая пломба — тут другая тактика.
— Что такое нависающая пломба?
— Это пломба, которая не прилегает к зубу, а нависает над десной. И там и зуб не здоров, и «пролежни» на десне образуются. Какой запах в таком случае может быть? В стоматологии вообще очень много разных «если». Поэтому самолечение здесь немыслимо.

Протезы
— А если у человека съемные протезы — ему-то можно уже не беспокоиться о гигиене? Ведь с зубами уже ничего не случится?
— У этого человека главные проблемы только начались, поверьте….
— И что, со съемными протезами тоже нужно после каждого приема пищи зубы чистить?
— Тут немного другое. Ирригатор в этом случае просто обязателен. Я настоятельно рекомендую всем его приобрести.
— А массаж десен, кстати, ирригатором можно делать?
— Да, он и для чистки межзубного пространства, и для орошения, и для массажа очень хорош.

Профилактика
— Можно ли для профилактики в домашних условиях полоскать полость рта каким-нибудь обеззараживающим раствором — например, фурацилином, еще чем-то?
— Фурацилин давайте вообще уберем из аптечки. Не буду сейчас вдаваться в подробности, это другая тема. Просто убираем его. И никаких действий в плане лечения не делаем без рекомендаций стоматолога. Грамотный стоматолог прежде, чем назначить лечение, выяснит все обстоятельства, соберет полный анамнез, вплоть до детских болезней, которыми человек когда-либо болел. Даже артериальное давление необходимо померить до и после лечения! Наличие аллергии – это самое первое, чем врач поинтересуется. Выяснит все про травмы, операции, которые когда-либо были. И только потом приступит к лечению и назначению каких-то рекомендаций.
— Лилия Олеговна, выходит, что без совета врача вообще ничего нельзя… Хотя бы какой-нибудь ополаскиватель после чистки зубов можно на свой выбор купить?
— Ополаскиватели тоже бывают разными. Есть лечебные, а есть профилактические. Если мы говорим о профилактике — да, можно выбрать и купить самостоятельно. Если о лечении – без врача нельзя покупать лечебные ополаскиватели. Сейчас, например, антибиотики начали продавать по рецепту, и народ взбунтовался – что это еще такое? А это правильно. Люди не должны заниматься самолечением. То же самое и в стоматологии. Нельзя заниматься самолечением ни при каких обстоятельствах!
— А есть смысл насыщать зубную эмаль кальцием, магнием, фосфором? Сейчас все чаще об этом говорят…
— Это так называемая ремтерапия, то есть – реминерализирующая терапия. Она основана на применении средств, в которых содержится кальций, фтор, магний, другие микроэлементы. Ее назначает только врач, так как только он может определить, каких микроэлементов не хватает конкретному человеку в конкретной ситуации.

Питание
— А какие из продуктов стоматологи считают самыми вредными для зубов?
— Есть предположение, что газированная сладкая вода плохо действует на эмаль. Есть смысл ограничить ее употребление.
— А конфеты могут быть не вредными? Или горький шоколад, или совсем простые карамельки? Или после любой конфеты тоже нужно бежать чистить зубы?
— До абсурда, конечно, доходить не нужно… Можно после шоколада прополоскать рот, съесть яблоко… После карамельки, скорее всего, все вымоется собственной слюной. Но тут нужно понимать, что нет конфет вредных и безвредных. Есть сахар. Вот сахар в организм должен поступать в ограниченном количестве.
— То есть, не важно, контактируют зубы со сладостями или нет — главное, что он в принципе поступает в организм?
— Если мы съели конфету и почистили зубы, в полости рта ничего плохого не произойдет. Но при большой любви к сладкому однажды встанет вопрос комплексного здоровья организма. Поэтому: следите за гигиеной, питанием, образом жизни, улыбайтесь красивой улыбкой — и будьте здоровы!

Мария Донская