Советы специалиста помогут составить программу долгой и счастливой жизни

Любовь Юрьева – заведующая терапевтическим отделением московской Городской клинической больницы им. М.Е Жадкевича, терапевт, участковый врач. В 2016 году она была признана лучшим участковым врачом по итогам голосования пациентов на платформе «Активный гражданин». Она стала лучшим участковым врачом среди 33000 коллег!
Любовь Сергеевна рассказала нашему корреспонденту, зачем современному человеку ходить в поликлинику, какие анализы и в каком возрасте нужно сдавать регулярно, и как самые доступные медицинские манипуляции могут человека со средним уровнем здоровья сделать долгожителем.
— Любовь Сергеевна, что, на ваш взгляд, не дает каждому современному человеку доживать до преклонных лет?
— Вредные факторы. Вредные с точки зрения медицины, а не человека. Это привычки, которые за долгие годы подтачивают здоровье, а в итоге отнимают жизнь. Например, те из них, которые способствуют развитию склероза, онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний — а именно они чаще всего приводят к ранней смерти.
— Что это за факторы?
— Не совсем здоровое питание россиян. Мы очень мало едим рыбы и рыбных продуктов, которые содержат омега-3 кислоты, способствующие снижению уровня холестерина в крови. Мы не привыкли подсчитывать жиры и углеводы в продуктах питания — в лучшем случае смотрим на срок годности, да и то – после того, как посмотрели цену. А нужно приучать людей, чтобы они смотрели, из чего состоит данный продукт, есть ли там жиры, сколько сахара, соли. В России особая любовь — к жареной пище, полуфабрикатам, копченостям. Да, копченые колбасы и окорока очень вкусно пахнут, но наносят огромный вред сосудам. Мне нравится, что сейчас молодежь начала следить за питанием. Многие не идут на поводу у своих пищевых привычек, а формируют новые, здоровые. Например, молодежь отказывается от сахара – чай, кофе принято пить без сахара. Правда, есть и фанаты газированных напитков, а там сахар с избытком. Но мысль о том, что еда должна быть полезной, у нового поколения россиян уже прижилась. Теперь осталось разобраться с режимом питания.
— Тут как раз молодежь, наверное, и срывается?
— Да, и все из-за занятости. Утром — чашка кофе и бутерброд, а потом перерыв часов до 16… А нерегулярное питание приводит к застою желчи в желчном пузыре. Поэтому обязательно нужны два завтрака, пусть с утра будет чай или кофе с бутербродом, а в качестве ланча – свежие овощи, фрукты, цельнозерновая булочка, йогурт. Ведь это не сложно организовать. А вот привычные обеды с жирными бульонами, котлетами, макаронами, салатами, компотами, да еще бутербродами с колбасой, пирожками и пирожными, уже не актуальны. Культура питания подразумевает и определенное качество, и разумное количество пищи.
— Новое поколение, кажется, и пьет меньше…
— Да, пропаганда культуры пития не бесполезна. Образовалась прослойка молодежи, которая на дух не переносит алкоголь. Но есть и те, кто пьет безбожно – причем, пьют то, что к нормальному алкоголю и отношения не имеет. В России традиционно больше пьют крепких напитков. А они способствуют разрушению тканей печени. И как результат: совсем еще молодой мужчина, а у него — цирроз печени… А вот красное сухое вино в небольших количествах благотворно влияет на сосуды…
— Отказ от курения тоже тяжело дается?
— Да, и беспокоит как раз то, что много курящей молодежи. Вред никотина абсолютно доказан. Он разрушительно действует на все органы и системы организма. Но мало кто из молодых знает, что курильщики со стажем доживают до страшного дня – ампутации ног, в народе этот диагноз так и называется «ноги курильщика». С курением связан остеопороз – вымывание кальция из костей, когда кости буквально становятся «мягкими» и ломаются от малейшей нагрузки. Про рак легкого, гортани, языка, желудка даже говорить нечего – об этих заболеваниях предупреждают даже производители сигарет.

Профилактика
— Любовь Сергеевна, современная поликлиника, на ваш взгляд, может кардинально повлиять на продолжительность жизни человека? Многие туда годами не заглядывают…
— Все, что можно — все у современной медицины нужно брать. Что бы ни говорили, она сейчас на высоком уровне и доступна каждому. Главное, что может дать человеку поликлиника – это профилактику многих, если не всех, заболеваний. Ежегодная диспансеризация – это необходимость для тех, кто серьезно заботится о себе. В «обязательной программе» — флюорография, кардиография, анализы крови, в том числе на онкомаркеры. Женщины после 40 должны регулярно проходить маммографию. Хотя возраст, в котором обнаруживается рак молочной железы — самый разный, что очень печально. Женщины не научены самообследованию, до последнего игнорируют явные признаки болезни. Последствия – самые серьезные.
— Многие идут в поликлинику тогда, когда не идти уже нельзя, тянут до последнего…
— Да, живут по принципу «а вдруг само пройдет»… Но чем раньше ты узнаешь диагноз — тем больше шансов на полное выздоровление. Особенно если речь идет об онкозаболеваниях. Вовремя обнаруженный рак молочной железы, рак простаты не несут угрозу жизни. А ведь всего-то и нужно – регулярно обследоваться. Мужчины должны раз в год сдавать кровь на ПСА – сейчас все знают об этом анализе, а вот делают его не все… Можно сделать УЗИ простаты. Раннее выявление болезни зависит только от пациента! Врач не может притащить больного в поликлинику за руку. И вот опять такой факт. Мы рассылаем приглашения на диспансеризацию в рамках ОМС. Кто откликается и приходит? Молодежь! А люди за 40 не спешат — им некогда. Те, кому за 50, говорят: «А меня ничего и не беспокоит». Но опасность заключается в том, что сегодня не беспокоит, а завтра уже и беспокоить некого… Это очень «опасный» возраст — особенно для мужчин.

Рекомендации
— Что вы рекомендуете пациентам в этом возрасте?
— Посетить кардиолога, сделать ЭХО-кардиограмму, по возможности – коронарографию. С помощью этого метода обследования мы в своей поликлинике сотни, тысячи людей спасли от инфаркта. Если вовремя поставить в суженную артерию стент — полностью восстанавливается кровоснабжение сердечной мышцы. Когда-то это было чудом, сейчас — обыденность. Обязательно нужно проверить холестерин — все его фракции, потому что бывает, что общий холестерин нормальный, а холестерин низкой плотности – высокий. А это означает, что идет склерозирование сосудов, а это — первый фактор риска инсульта. Чтобы его предусмотреть – нужно держать нормальным давление, следить за показателями крови. Инсульт – это результат запущенной гипертонии, значит, нужно наводить порядок с давлением. Неплохо бы делать — пусть даже не каждый год – ультразвуковое исследование сосудов шеи. Потому что бывают врожденные пороки сосудов шеи, и нужно знать, как идет кровоток, чтобы он не нарушался. Выявить аневризму на ранней стадии — а иногда инсульт бывает от разрыва аневризмы сосудов головного мозга — это пока нам сложновато, делать всем подряд МРТ – дорого. Мы затратим огромные деньги, а выявим аневризму у одного из нескольких тысяч.
— А если сделать МРТ в платной клинике?
— Не нужно — по той же причине. Гораздо важнее следить за давлением, холестерином и кардиограммой. Исключить курение, алкоголь – это уже хорошая «страховка» от инсульта. Это я говорю из моей практики.

Лечение
— Многие гипертоники не спешат в поликлиники, да и таблетки пьют от случая к случаю…
— …а в итоге запущенная гипертония приводит к инсульту — без вариантов. Я всегда прошу своих пациентов приходить сразу же после того, как первый раз обнаруживается повышение давления. Назначаю таблетки, прошу принимать их и вести дневник с записью самочувствия. Недели через 2-3 на повторном приеме корректируем дозу. Но как врача меня расстраивает, что у россиян отсутствует приверженность лечению. Снимаем давление — и человек еще несколько дней «для очистки совести» может попить таблетки, а потом забросит их куда подальше. И через месяц он снова на приеме — снова с повышенным давлением. И тогда начинаешь объяснять, что любое повышение давления ведет к тому, что «пропотевают» сосуды мозга. И это как бы еще не инсульт, не инфаркт, но прямая дорога к этим состояниям… А если регулярно принимать назначенные лекарства, то давление может иметь незначительные колебания, но тонус сосудов не будет меняться.
— Наверное, вот эта приверженность лечению важна при всех хронических болезнях?
— Конечно же! Например, если принимать регулярно и в нужной дозировке лекарства от астмы на протяжении двух лет, то человек полностью справляется с заболеванием — если оно протекало не в тяжелой форме. А что такое запущенная астма? Чаще всего это хроническая обструктивная болезнь легких в пожилом возрасте – очень серьезное заболевание. Кстати, первые кандидаты на ХОБЛ после астматиков – курильщики.

Важное
— Сахарный диабет является угрозой жизни?
— Только в том случае, если ты годами не показываешься в поликлинике и не прислушиваешься к своему врачу. Да, диабет наступает. Тридцать лет назад, когда я только начинала работать, у нас в поликлинике был один эндокринолог. Сейчас — три. И они загружены с избытком, потому что лавинообразно растет сахарный диабет. Виной этому — стрессы и неправильное питание. И еще курение и алкоголь, которые убивают поджелудочную железу. Когда еще студенткой была на практике в хирургии — видела пациента, молодого парня, который защитил диссертацию и по этому поводу устроил банкет. Он выпил небольшое количество водки — и у него наступил панкреонекроз, то есть «умерла» поджелудочная железа. Его не спасли.
— То есть, жизнь долгую нужно планировать с молодых лет?
— С детства нужно приучать ребенка к тому что, доктор – это друг, который помогает следить за здоровьем. Мне кажется, у нас мамы больше боятся врачей…
— И вакцинации тоже…
— Вакцинация очень многим спасла жизнь и продлила ее! Я знаю, есть категория людей, которые настроены против прививок от гриппа. А я приведу такой пример. У меня есть несколько пациенток, которые вакцинируются уже больше 10 лет. Так вот, никто из них не болел гриппом все эти годы. Кстати, взрослое население может привиться от пневмонии, которая последнее время очень часто бывает в виде осложнений после ОРВИ. А это серьезная угроза жизни человека любого возраста, особенно, если у него есть хронические заболевания – такие, как порок сердца, астма, сахарный диабет… И вот их прививка реально может спасти от преждевременной смерти. Но, увы, в России сейчас формируется прослойка людей, которая ни от чего не привита. И это всем нам грозит большими проблемами.

Секс
— А эмоциональный фон как-то отражается на здоровье? Говорят, что не бывает злых и недовольных долгожителей… А вы что из практики скажете?
— Из практики осмелюсь сказать то, что в советское время не принято было говорить. Очень важную роль в поддержании здоровья и продолжительности жизни играет секс. Не нужно думать, что с возрастом эта функция «обязана» сходить на нет. Здоровый секс в семье – это и нормализация уровня половых гормонов у мужчины и у женщины, что очень важно в плане профилактики многих гормонзависимых заболеваний. Это и прекрасное настроение, и желание жить долго и счастливо со своим партнером. А если есть желание – человек будет стремиться к его реализации всеми возможными способами. К счастью, их сегодня много.

Лариса Зелинская