Чем по-настоящему вредна смертельная зависимость, что может помочь ее преодолеть – рассказывает специалист

О том, какой вред наносит здоровью курение, известно давно и, пожалуй, всем и каждому. И на государственном уровне принимаются меры против пропаганды табака и курения. Вы не увидите уже на улицах городов плакатов с лихим ковбоем и надписью «Мальборо», сигареты убрали с витрин, а на самих пачках появились устрашающие надписи. Запрещено курить в учебных заведениях, общественных местах. И все это, конечно, работает. Но до победы над пагубной привычкой еще очень далеко. Враг маскируется: появились так называемые «легкие» сигареты, в моду вошли сначала кальяны, а в последнее время — популярные нынче вейпы…
Существуют ли на самом деле «безопасные» виды курения, почему так трудно расстаться с этой привычкой и что может помочь тем, кто все же на это решился – об этом нам рассказал врач-психотерапевт Московского научно-практического центра наркологии кандидат медицинских наук Валерий Лыков.
— Валерий Иванович, всегда ли курение — это зависимость?
— Если человек выкуривает не больше пяти сигарет в неделю, такое курение называют эпизодическим. Но если больше — то речь уже идет о табачной зависимости.
— Что такое курение с медицинской точки зрения?
— Курение — это способ употребления никотиносодержащих веществ. А никотин — это наркотическое вещество и сильный нейротоксин, который в три раза токсичнее мышьяка. Исследования показали, что никотин по скорости развития зависимости превышает героин, потому что к никотину можно привыкнуть от одной выкуренной сигареты. Никотин содержится в табаке и других пасленовых: помидорах, перце. Именно поэтому их нельзя класть в компост, а вот для отпугивания насекомых они подходят в самый раз. Табак — это яд с летальной дозой от 40-60 мл никотина для взрослых. В табачном дыме содержатся такие составляющие, как канцерогены, токсины, яды, синильная кислота, радиоактивные вещества и многое другое. По документам табачных компаний, открытым по суду в CША, радиоактивные вещества пытались так или иначе извлечь, но не смогли. В год курильщик получает в 12 раз больше радиации, чем некурящий человек.

Риски
— Какие риски для организма несет курение?
— Нет органа в организме, который бы не страдал от курения. Конечно, это негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Никотин повышает артериальное давление. Если бросить, пульс может уменьшиться на 5-10 ударов. Легкие восстановятся от нескольких дней до нескольких недель. При этом могут усилиться отхождение слизи и кашель, поэтому лучше некоторое время принимать разжижающие средства. У курильщика риски инфарктов в возрасте до 40 лет увеличиваются, а после того, как он бросит курить, риски сохраняются еще пять лет. Риск онкологии проходит через 10 лет после того, как человек бросил курить.
— А что скажете про кальяны?
— Человек, курящий кальян, получает дозу угарного газа намного больше, чем если бы он курил просто сигареты. Перекурив кальян, можно уснуть и уже не проснуться.
— Действительно ли сигареты с маркировкой «лайт» менее вредны, чем обычные?
— Это всего лишь маркетинговый ход, не нужно доверять таким надписям.
— С недавних пор в моду вошли вейпы, их курят даже школьники. Люди верят рекламе, а реклама говорит, что вейпы на 90 процентов безвреднее сигарет.
— Вейпы и айкос продвигают по той же схеме, что сигареты лайт — как безопасное средство отказа от курения, но ограничений по ним нет. А между тем в одной сигарете может быть 1 мг никотина, а в вейпах в одной капсуле — до 30 мг. К примеру, в США достаточно прогрессивно борются с табачными компаниями, но вейпам войну проигрывают. Вейперы страдают «попкорновой болезнью», которая развивается у работников попкорн-производства: когда постоянное вдыхание ароматизаторов вызывает воспаление легких. А еще от трубки и сигары никотин всасывается через ротовую полость, в вейпы же добавлены анестетики, никотин меньше раздражает, и выкуривается его больше.

Желание
— Чем сигареты так манят курильщика?
— Никотин — это психоактивное вещество, он усиливает концентрацию внимания тогда, когда это нужно, и расслабляет при расслаблении. Никотин способен повышать выделение ацетилхолина, адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина, гистамина, бетаэндорфина, аргинина, вазопрессина и аутокринных веществ. Рецепторы приходят в возбужденное состояние, и возникает желание принять никотин. У курильщика никотин ассоциируется и с отдыхом, и со стрессом.
— Считается, что некоторым людям нельзя резко бросать курить. Это правда?
— Мифов существует много, и один из них — «знакомый бросил курить и умер от стресса». Беременным раньше акушеры говорили, что не надо бросать курить, чтобы не стрессировать. Но если женщина бросила курить до 14 недель беременности – негативное воздействие на плод будет минимальным. А дальше уже будет вред, и отказаться от курения нужно обязательно. Однако если к нам обращаются пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, мы советуем постепенный отказ от курения.

Категории
— Кто к вам чаще всего обращается за помощью?
— Ко мне обращаются люди не только с табачной зависимостью, но и с пограничными нарушениями. Курящих людей можно разделить на три категории: живущие, выживающие и доживающие. «Живущие» — это успешные, реализовавшиеся люди, которые понимают, что курение вредит, и хотят избавиться от плохой привычки. «Выживающие» — это те, кто живет в жестком режиме — например, военные. Курение им может помочь в короткий момент стресса, но у человека все равно может сформироваться отказ-мотивация — если они хотят попасть в разряд «живущих». «Доживающие» — это люди, потерявшие смысл жизни, причем некоторые из них — с момента окончания школы. Они не ставят борьбу с вредными привычками на первое место, потому что сначала им нужно вернуть смысл жизни. По статистике среди людей, находящихся в депрессии, курильщиков несопоставимо больше, и для многих из них курение — это медленное самоубийство.
— Как происходит отказ от курения?
— Человек, который идет по пути отказа от курения, проходит несколько стадий: сопротивление, размышление, предварительное действие (подготовка к действию), действие, сохранение результатов. И перепрыгнуть даже какую-то одну стадию — невозможно.

Стадии
— Расскажите немного поподробнее об этих стадиях.
— Сопротивление — это когда человек не признает свою проблему, он не честен с самим собой. «Не могу» — стоит на втором месте. Размышление — это этап, на котором человек формирует свою позицию по поводу курения, реальная позиция у него еще не сформирована. Следующий шаг — подготовка к действию. Важно сформировать правильную мотивацию, и здесь существует масса тонкостей. К примеру, нельзя говорить об отказе от курения отдельно от остальной жизни — этот план нужно встроить в жизнь. Можно, например, договориться с курильщиком, что, если он бросит курить, ему дадут ключи от машины, а если снова начнет — ключи забираются. Нужно построить мотивационную систему-паровоз с множеством вагонов, где отказ от курения — один из таких вагонов. Ведь курение для человека — это некий ритуал или транквилизатор. Попадая в сложную ситуацию, когда нужно что-то менять в своей жизни, он достает сигарету, успокаивается — и откладывает проблему. А при правильной мотивации человек думает таким образом: не «я должен бросить курить», а «я хочу бросить курить». Для этого нужно видеть цель, положительный образ. Маяковский, отказавшись от курения, написал стихотворение «Я счастлив»:
«Я сегодня дышу как слон,
Походка моя легка,
И ночь пронеслась, как чудесный сон,
Без единого кашля и плевка.
Неизмеримо выросли удовольствий дозы.
Дни осени — баней воняют,
А мне цветут, извините, розы,
И я их, представьте, обоняю».
У курильщика вкусовые рецепторы забиваются, а пищевыми пристрастиями становятся соленые и перченые продукты. Именно поэтому нюхачам-дегустаторам нельзя курить. У бросивших многие вкусы и запахи открываются заново. Они начинают по-другому дышать… Но нельзя мотивировать отказ от курения болезнью. Мотивация: «У тебя будет инфаркт или онкология», — плохая, потому что на выходе будет высокий уровень тревоги, или даже случится психическое расстройство. Лучшая мотивация – это: «Я хочу выздороветь». На молодежь хорошо действует мотивация, что курение делает человека рабом. Не покурите пару дней — и вы поймете, как изменилось ваше психическое состояние: поймете, что вы не свободны.
— Что происходит после того, как сформировалась мотивация?
— Следующий этап — вы назначаете день отказа от курения. Мы рекомендуем сначала уменьшить дозу сигарет. Нужно построить план – например: что я буду делать без сигарет утром? Между прочим, курение натощак с утра — показатель глубокой зависимости. Также следует уменьшить дозу выкуренных сигарет и исключить автоматическое курение, когда рука сама тянется за сигаретой. Исключить курение в движении, натощак, перед спортом. Тем более, что перед спортом и после него курить нельзя по той причине, что в это время разгоняется метаболизм, и токсические вещества усваиваются в несколько раз быстрее. Физическая активность — это источник положительных эмоций, а курение лишает человека спорта и положительных эмоций. Исследования говорят о том, что физкультура, как и музыка, помогает отказаться от курения. Универсальных способов бросить курить попросту не существует, но если есть сильное желание отказаться от вредной привычки — то все получится. Для курильщика существует памятка: решив бросить курить, нужно спрятать все сигареты, пепельницы, ограничить общение с курильщиками, и в первую неделю отказаться от алкоголя, чтобы не снижался контроль. Но главное – твердое желание расстаться с этой привычкой!

Елена Соколова